초기에 치료 해야하는 대상포진에 대해서 알아봅시다.

피부 병변과 신경통을 유발하는 대상포진

대상포진은 수두, 대상포진 바이러스 감염의 재활성화로 이냏 발생하는 급성 바이러스 질환입니다.

이 질환은 주로 말초 신경과 피부를 침범하며, 특징적으로 피부 병변과 신경통을 유발합니다

 

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1.병인과 병리

.- 원인 병원체 : 대상포진은 수두를 유발하는 VZV가 신경계에 잠복(latent) 상태로 남아 있다가 재활성화되면서 발생합니다.

- 잠복 위치: 바이러스는 수두 감염 이후 척수 신경절(뒤신경절, dorsal root ganglia)또는

** 뇌신경절(삼차신경절 등)**에 잠복합니다.

- 재활성화 요인

⊙ 면역력 저하(노화, 암, HIV감염 ,면역체제 치료 등)

⊙ 스트레스, 피로, 외상

⊙ 만성 질환(당뇨병 등)

 

2. 임상 증상

▶ 초기 증상

⊙ 발진이 나타나기 전, 통증, 저림, 화끈거림 등의 전조 증상이 해당 부위에서 발생합니다.

⊙ 비특이적 증상 : 발열, 오한, 피로감, 두통 등이 동반될 수 있습니다.

▶  피부 증상

⊙ 특징적 병변: 발진은 신경절을 따라 ** 일측성(한쪽) ** 으로 발생하며, 주로 가슴, 복부, 얼굴 부위에서 혼합니다.

⊙ 병변의 진행

- 초기: 홍반성 반점

- 이후: 군집성 수포

- 마지막: 수포가 터지고 딱지가 형성됨

⊙2~4주 후 대부분 치유되지만 색소침착이 남

▶  통증

⊙ 급성 통증: 발진과 함께 신경통이 나타나며, 칼로 베는 듯하거나 찌르는 통증을 호소합니다.

⊙ 대상포진 후 신경통

- 약 10~20% 환자에게 발진 치유 후에도 지속되는 만성 신경통

- 특히 60세 이상 고령자에게 발생 위험이 높음.

 

3. 진단

⊙ 임상적 진단

- 병변의 형태와 분포( 일축성, 신경 경로를 따라 분포)를 기반으로 진단.

⊙ 실험실 검사

- PCR (polymerase chain reaction) : 병병원에서 VZV DNA 확인.

- 면역형광법: 바이러스 항원 검출

- 혈청검사: lgM 및 lgG 항체 측정( 재활성화 여부 확인) 

 

4. 치료

1. 항바이러스제

-  대상포진의 핵심 치료는 바이러스 억제하는 약물로, 발진 방샐 후 72시간 이내에 투어 시 효과적입니다.

⊙ 사용 약물

- 아시클로버

- 발라시클로버

- 팜시클로버

 

2. 진통합제

급성 통증 완화를 위해 비마약성 진통제, 극소마취제, 또는 마약성 진통제 사용

⊙ 급성 통증 완화를 위해 비마약성 진통제, 국소마취제, 또는 마약성 진통제 사용

⊙ 신경통 치료 

- 삼환계 항우울제(TCA): 아미트립틸린

- 항경려제: 가바팬틴, 프레가발린

 

3. 스테로이드

심한 염증과 통증 완화를 위해 사용될 수 있으나, 신중히 고려

 

4. 대상포진 후 신경통 치료

- 국소치료: 리도카인 패치, 캡사이신 크림

- 경구 약무리 항우울제, 황경련제

5.합볍증

1. 대상포진 후 신경통

- 가장 흔한 합병증, 발진이 사라진 후에도 수개월에서 수년간 지속될 수 있음.

- 고령 환자에서 흔하며 삶의 질 저하를 초래

2. 안구 합병증( 안대상포진)

- 삼차신경의 첫 번째 분자(안신경)가 침범될 경우 발생

- 각막염, 결막염, 포도막염 등으로 진행 가능

3. 뇌신경 손상

- 안면신경 침범 시 람세이 헌트 증후군 발생

- 증상: 안면마비, 이통, 귀 주변 수포

4. 장기손상

드물게 뇌염, 수막염, 뇌졸중과 같은 심각한 신경학적 합병증이 발생할 수 있음.

 

6. 예방

1. 백신

- 대상포진 예방 백신은 특히 50세 이상에게 권장됩니다,

- 재조합형 백신 : 두 번 접종하며, 효과와 지속 기간이 높음

- 약독화 생백신: 현재 사용 빈도 감소

2. 면역력 관리

규칙적인 운동, 건강한 식단, 스트레스 관리로 면역력을 유지

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대상포진 초기증상

대상포진의 초기 증상은 발진이 나타나기 전에 전신 증상과 국소적인 피부 증상이 함께 나타날 수 있습니다.

초기에는 특징적인 발진이나 수포가 없기 떄문에 달느 질환으로 오인될 가능성이 있습니다.

 

1. 전신 증상

대상포진 초기에는 다음과 같은 비특이적 전신 증상이 나타날수 있습니다.

● 발열: 미열이나 가벼운 열감

● 두통: 긴장성 두통과 유사하 통증

● 피로감: 몸이 무겁거나 쉽게 피로를 느끼는 상태

● 오한: 추위를 느끼며 떨리는 증상

 

2. 국소적인 초기 증상

발진이 생기기 며칠 전(1~5일 전)에 해당 부위에서 다음과 같은 증상이 발생할 수 있습니다.

1. 피부 과민증

● 해당 신경 경로를 따라 피부가 민감해지고, 손이 스치기만 해도 아플 수 있습니다.

● 간지러움, 따끔거림, 화끈거림이 느껴질 수 있습니다.

2. 통증

● 대상포진의 초기 통증은 신경통적인 성격을 띠며, 다음과 같이 표현됩니다.

● 날카롭거나 찌르는 듯한 통증

● 타는 듯한 화끈거림

● 둔하고 쑤시는 느낌

 

3. 저림과 감각 이상

● 피부가 저리거나 감각이 둔해지는 느낌

● 일부 환자는 해당 부위가 차갑거나 뜨겁게 느껴지는 감각을 경험하기도 합니다.

 

4. 붓거나 뻐근한 느낌

● 해당 부위가 붓는 듯하거나 뻐근하게 느껴질 수 있습니다.

 

3. 초기에 주의해야 할 점

● 일측성 통증: 대상포진은 신경 경로를 따라 한쪽에만 증상이 나타나는 경우가 많습니다. 예를 들어, 오른쪽 가슴이나 한쪽 얼굴에만 통증과 과민증이 느껴 질 수 있습니다.

● 구체적인 발진 없음: 초기에는 눈에 띄는 발진이 없기 때문에 단순 근육을, 디스크 통증, 심장문제(흉통) 등으로 오해될 수 있습니다.

 

4. 대상포진 초기 증상에서 할 일

● 초기 치료 중요성: 발진이 나타나기 전에 항바이스러제를 시작하면 질병의 심각도와 합병증 위험을 줄 일 수 있습니다.

● 증상이 의심되면 피부과, 신경과 또는 가정의학과에서 진단을 받아야합니다.

 

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대상포진 치료를 위해 방문해야 할 병원과 복용 약물

1. 병원선택

> 병원 선택

대상포진 치료는 다음과 같은 병원을 방문할 수 있습니다.

●  피부과

- 대상포진은 주로 피부 병변과 관련되므로 피부과에서 진단과 치료가 가능합니다.

- 발진이나 수포가 있는 경우 적합한 선택입니다.

● 신경과 

- 초기 증상이 주로 신경통(저림, 찌르는 통증)으로 같은 신경 관련 합병증이 의심될 때 권장됩니다.

● 가정의학과/ 내과

- 초기 진단과 항바이러스제 처방을 위해 방문 가능합니다.

- 증상이 명확하지 않을 때 일반적인 상담과 진단을 받을 수 있습니다.

● 안과

대상포진이 얼굴 부위에 발생하고, 눈 주변이나 이마에 병변이 나타나면 안구 합병증을 에방하기 위해 안과 방문이 필요합니다.

 

2.치료약물

대상포진 치료에는 항바이러스제, 진통제, 그리고 경우에 따라 추가 약물이 사용됩니다. 

적절한 약물은 의사의 진단 후 처방됩니다.

1. 항바이러스제(필수)

● 대상포진 바이러스의 증상을 억제하고 질병의 진행을 늦춥니다. 

● 발진이 발생한 후 72시간 이내에 복용을 시작하면 가장 효과적입니다.

● 일반적으로 사용되는 약물

- 아시클로버: 1일 5회 복용(400~800mg)

- 발라시클로버: 1일 3회 복용(1,000mg)

- 팜시클로버: 1일 3회 복용(500mg)

 

2. 진통제(통증관리)

● 급성 통증이나 신경통을 완화하기 위해 사용됩니다.

- 일반 진통제: 이부프로펜, 아세트아미노펜

- 신경통 치료제 : 가바팬틴 또는 프레가발린 : 신경통 완화

- 삼환계 항우울제: 아미트립틸린

 

3. 스테로이드(선택전 사용)

- 심한 염증과 통증 완화를 위해 단기간 사용할 수 있지만, 모든 환자에게 권장되는 않습니다.

- 사용 여부는 의료진의 판단에 따라 결정됩니다.

 

4. 국소 치료제(보조 요법)

- 항바이러스 크림: 병변에 직접 바르는 연고(예: 아시클로버 연고)

- 리도카인 패치 : 국소적인 통증 완화

 

5. 항생제(필요 시)

● 수포가 세균 감염으로 인해 2차 감염된 경우 사용됩니다.

 

 

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23년도에 저도 대상포진에 걸렸었습니다. 사실 대상포진이라고 생각도 못했었죠.

내 나이에? 내가 대상포진이라고? 나이드신분들이 잘 걸리는거 아니야? 했었는데

아니요, 저도 20대 였습니다. 근데 대상포진이 왔었어요. 면역력이 떨어져 있는 상태에는 쉽게 오는것 같더라고요.

저는 몸이 예민한 편이라 조금만 이상하다 싶으면 병원을 가는 편입니다. 여드름이나 얼굴에 뾰루지가 자주 나는 편이라 

처음에는 얼굴이 한쪽 (볼쪽)이 세수를 할때 너무 따갑고 화끈거리더라구요. 

그냥 뭐가 나려나? 아토피인가? 라고 하기엔 정말 처음 겪는 찌릿함과 아픔이였어요. 

검색을 해봤더니 대상포진 증상이라고 밖에 안뜨더라고요. 에이 설마 하고 병원을 갔습니다 가까운 피부과로요 

대상포진이라고 해서 주사를 맞고 약을 처방해 갔어요. 일정한 시간에 약을 먹어야한다고 하더라고요...

해리포터에 나오는 전기모양으로 붉은 띠가 생겼었어요. 진짜 딱 오른쪽 코 옆부분 볼쪽만 날카롭게 찔리는 통증이였어요.

대상포진은 정말 초기에 치료를 해야하는 무서운 병이라고 합니다.

바이러스가 다른곳으로 퍼지면 진짜 위험해진다고 하더라고요 .. 초기 증상을 알아차리는 것이 치료 성공의 핵심이라고 하니 국소적 통증이나 감각 이상이 특정 부위에 집중된다면 바로 병원에 가서 진단 받아보세요.